As articulações do corpo humano resistem ao estresse diário, tornando-se suscetíveis a vários tipos de fatores destrutivos. Entre as doenças das articulações, a artrose é comum e afeta grandes e pequenas articulações. A artrose da articulação do joelho é um dano degenerativo-distrófico da articulação do joelho, no qual sua atividade motora é prejudicada. Na ausência de tratamento adequado, a doença pode levar à incapacidade.
Como a doença provoca deformidades características na articulação, foi chamada de artrose deformante da articulação do joelho, o que descreve corretamente a característica típica da patologia. A doença é crônica e mais frequentemente diagnosticada em mulheres, além disso, aquelas que sofrem de excesso de peso e patologias venosas das extremidades inferiores, mas pode haver outras razões. Devido às mudanças relacionadas à idade, também ocorre em pessoas mais velhas.
A artrose em jovens pode ser desencadeada por lesões. Como resultado de alterações degenerativas-distróficas, a cartilagem amolece, esfolia e fica coberta de rachaduras de várias profundidades. Posteriormente, deixa de exercer sua função.
As razões
Várias causas levam ao aparecimento de artrose deformante da articulação do joelho. O fator traumático é uma causa comum de ocorrência. A artrose pós-traumática pode se desenvolver como resultado de uma luxação ou fratura na área especificada, bem como uma lesão do menisco. Normalmente, a gonartrose da articulação do joelho aparece em jovens que estão ativamente envolvidos em esportes ou naquelas pessoas cujo trabalho está associado ao aumento da mobilidade, levantando e carregando cargas pesadas.
Poucas pessoas sabem que esse dano também pode ser resultado do tratamento, quando a lesão em si já foi curada, mas durante a imobilização prolongada do membro ocorreram distúrbios circulatórios nessa área. Por causa disso, a gonartrose apareceu.
O aumento da atividade física no joelho é um dos principais fatores no aparecimento da doença. Na maioria das vezes afeta atletas que têm cargas ativas constantes no joelho. Em uma idade jovem, a artrose pode não se manifestar, geralmente as mudanças rápidas começam após a cessação da atividade física.
Há também risco de doença naquelas pessoas que, mesmo na idade adulta, não reduzem a carga nas articulações. Nesses atletas, o risco de fraturas e luxações aumenta, aparecem microtraumas. Portanto, já após quarenta anos, os médicos recomendam que os atletas reduzam a carga, mudem para o treinamento. Corrida e agachamentos devem ser evitados, pois essas são as atividades que mais sobrecarregam a articulação do joelho. Na maioria das vezes, um membro é afetado e ocorre gonartrose do lado esquerdo ou gonartrose do lado direito.
Um fator essencial para o desenvolvimento da artrose da articulação do joelho é a remoção dos meniscos. Se por algum motivo os meniscos foram removidos, em 90% dos casos isso leva ao aparecimento de artrose - ocorre o chamado looping do joelho, durante o qual as articulações articulares experimentam mais atrito do que o normal.
O problema do excesso de peso também é relevante para pessoas com artrose. O excesso de peso corporal coloca uma pressão desnecessária nas articulações. Como resultado, não a cartilagem em si é danificada, mas o menisco. E com uma combinação de excesso de peso e varizes das extremidades inferiores, a artrose aguda ameaça aparecer.
O aparelho ligamentar fraco em alguns pacientes é uma característica congênita e, às vezes, os ligamentos são afetados devido a outras doenças. De uma forma ou de outra, os ligamentos fracos provocam aumento da mobilidade na articulação, devido à qual as superfícies articulares são significativamente desgastadas. As consequências de ligamentos fracos podem não ser sentidas por muito tempo até que os pacientes apresentem sintomas de artrose verdadeira.
As patologias articulares também levam ao desenvolvimento da doença. A causa mais comum de osteoartrite é a artrite - inflamação das articulações articulares. Com artrite, são observados sinais típicos - deterioração na composição do líquido sinovial, alterações patológicas na cartilagem, inchaço, vermelhidão dos tecidos moles. Mesmo após a osteoartrite curada, processos crônicos levam ao aparecimento de artrose.
As violações dos processos metabólicos geralmente levam a patologias do sistema musculoesquelético. Ossos e articulações carecem dos nutrientes e minerais que são tão necessários para a força dos tecidos. Com sua falta, ossos e superfícies cartilaginosas estão sujeitos a processos destrutivos, portanto, mesmo com uma carga leve, surge a artrose primária.
Sintomas
A osteoartrite da articulação do joelho se manifesta por um complexo de características difíceis de perder. Os sinais não são sentidos apenas no primeiro grau de desenvolvimento da patologia, mas já o segundo e o terceiro graus dão sintomas distintos de artrose da articulação do joelho:
- dor- um dos principais sinais que não aparece imediatamente. Um fato interessante é que, com o desenvolvimento da artrose, a dor pode não ser sentida por vários meses ou anos, até que a doença piore. Normalmente, os primeiros sinais de dor são desconforto durante esforço físico, caminhada ou corrida, mas também se manifesta quando o menisco é comprimido. Com o segundo grau de artrose, a dor na articulação é sentida com mais força e, com o terceiro grau de desenvolvimento, as sensações dolorosas aparecem mesmo em repouso. Os ataques são agravados mesmo após caminhadas curtas sem uma forte carga na articulação, então os pacientes tentam poupar os joelhos;
- deformações- as manifestações tornam-se mais pronunciadas no terceiro estágio do desenvolvimento da artrose. O joelho manterá sua forma normal, mas parecerá ligeiramente inchado e edematoso. Quando a artrite se junta, o joelho fica vermelho, fica quente e dolorido ao toque;
- triturarcom artrose aparece no segundo e terceiro grau de desenvolvimento da doença. Os sons crocantes são diferentes dos cliques saudáveis que às vezes podem ser ouvidos quando o joelho é estendido e flexionado. Na artrose, os sintomas são caracterizados por um som seco e áspero que surge abruptamente e é acompanhado de dor;
- sinovite- acúmulo de uma certa quantidade de líquido na cavidade articular. Está lá e é normal. Mas o acúmulo de uma quantidade excessiva leva ao desenvolvimento de um cisto - o cisto de Baker mais perceptível, que pode ser determinado na posição não dobrada da perna;
- mobilidade limitada no joelho- um sinal típico de patologia, pois os pacientes primeiro tentam se proteger da dor conscientemente e, no estágio final da artrose, não conseguem endireitar o membro. No terceiro grau de desenvolvimento, a osteoartrite deformante da articulação do joelho (DOA) leva completamente à perda de movimento. Os pacientes se adaptam para se mover com as pernas dobradas, enquanto usam os meios de apoio.
Graus de desenvolvimento
A osteoartrite da articulação do joelho passa por três estágios em seu desenvolvimento.
Com artrose do 1º grau, a dor é insignificante e ocorre apenas com esforço físico ativo na articulação do joelho. Já no primeiro grau, o líquido pode se acumular na cavidade, que no segundo e terceiro já é um cisto. Com a progressão, a dor ocorre durante o movimento, mas passa rapidamente. Externamente, a deformação da articulação do joelho é invisível, então o diagnóstico de artrose da articulação do joelho pode ser difícil.
Com uma doença de segundo grau, o dano ao tecido cartilaginoso é mais significativo. Se você tirar um raio-x, o estágio de crescimento ósseo já é perceptível. Com qualquer movimento, uma dor súbita e aguda aparece no joelho, mas, voltando a uma posição confortável, o joelho não dói mais. No segundo estágio do DOA, você pode ouvir um crunch típico da artrose. Com a progressão, os problemas de extensão e flexão do joelho pioram. A deformação torna-se perceptível externamente.
A osteoartrite da articulação do joelho do terceiro grau é caracterizada por um afinamento significativo do tecido cartilaginoso. Gradualmente, a cartilagem se desgasta tanto que o osso fica exposto em algumas áreas. Uma imagem de raio-x mostra uma quantidade significativa de osteófitos - crescimentos ósseos, sais que apareceram na cavidade articular. Externamente, as mudanças são claramente visíveis e o paciente está preocupado com a dor constante. Não é difícil fazer um diagnóstico - um exame visual é suficiente e o controle de raios-X é realizado.
Com a progressão deste grau, a artrose pode levar a uma perda completa da funcionalidade. Em qualquer grau de desenvolvimento da patologia, a osteoartrite da articulação do joelho pode se juntar.
Tratamento
Lidar com a artrose da articulação do joelho não é fácil, especialmente se a doença estiver avançada ou a inflamação se juntou e a artrite se desenvolveu.
conservador
O grupo dos medicamentos mais ativos contra a artrose são os anti-inflamatórios não esteroides. Estes são principalmente inibidores da ciclooxigenase-2, podem aliviar perfeitamente a inflamação, o inchaço e contribuir para a rápida recuperação.
Esses medicamentos têm limitações significativas, portanto, não devem ser usados sem a recomendação de um médico. Por exemplo, eles são capazes de exacerbar úlceras estomacais, doenças cardíacas, patologia dos órgãos urinários. Os anti-inflamatórios não esteroides também são proibidos durante a gravidez.
O segundo grupo de agentes são os condroprotetores que melhoram as características do tecido cartilaginoso. Eles são usados para artrose para restaurar a estrutura correta da cartilagem, porque no processo de resolução perde componentes muito importantes - condroitina e glucosamina. Portanto, quase todos os condroprotetores contêm essas duas substâncias, mas algumas preparações são monocomponentes.
Com a ajuda desses medicamentos é possível ajudar o paciente no primeiro e segundo estágios do desenvolvimento da doença, mas não no terceiro, quando ocorrem alterações irreversíveis.
Durante a terapia conservadora, o médico também dará recomendações sobre nutrição. Se o paciente ou paciente estiver acima do peso, é imperativo seguir uma dieta para normalizar o peso. Como fortalecer um peso estável - o médico também dirá. Também não é recomendado comer muito sal, mas é melhor preencher a dieta com cálcio, vitaminas e minerais. Geléia, geléia será útil.
Operacional
O tipo mais comum de cirurgia para artrose é a artroscopia, mas outras intervenções são realizadas. O tratamento da artrose da articulação do joelho geralmente é realizado no segundo e terceiro grau, quando a terapia conservadora não ajuda mais.
Se for necessária uma intervenção minimamente invasiva, por exemplo, quando o líquido se acumula na articulação do joelho, é possível fazer uma punção. Uma punção é feita na cavidade da articulação do joelho e o excesso de líquido é bombeado para fora. Este método pode diagnosticar uma doença e, simultaneamente, aplicá-la ao tratamento. O líquido é tomado no estágio inicial em uma quantidade mínima, mas isso já melhora significativamente o bem-estar dos pacientes. Em seguida, após o exame do biomaterial, outra parte é retirada e os corticosteróides são injetados na cavidade articular.
A artroscopia é a mais comum. Através de uma pequena incisão na pele, são introduzidos diversos instrumentos que permitem o exame da articulação e as manipulações necessárias na mesma. Com a ajuda da artroscopia, é possível remover partículas de tecido que se separaram da cartilagem, mas sempre há o risco de aparecer uma gonartrose secundária.
Com danos graves, há necessidade de realizar uma osteotomia periarticular. Este é um impacto de maior escala na junta, como resultado do qual é arquivado um pouco e ajustado no ângulo desejado. Após a operação, a reabilitação é mais longa, mas o efeito dura mais tempo.
A destruição significativa dos elementos articulares leva à imobilização completa do membro. A junta não cumpre sua função, o que significa que ela precisa ser substituída e uma operação precisa ser feita. A endoprótese da articulação do joelho é uma operação cara, mas por si só possibilita o retorno do paciente ao movimento do membro. Várias próteses de joelho são instaladas - plásticas, cerâmicas ou metálicas. São estruturas duráveis que permitem esquecer o problema por várias décadas.
Fisioterapia
Os métodos de fisioterapia só podem ser usados quando o período agudo já passou e o paciente está se recuperando.
Os métodos usados ativamente incluem:
- terapia de ozônio- exposição da articulação afetada com ozônio, podendo a substância ser injetada ou utilizada como tratamento externo. Este tipo de assistência aos pacientes é muito eficaz, por isso é frequentemente utilizado no tratamento de diversas patologias, incluindo artrose. O tratamento permite ativar a circulação sanguínea na área problemática, para obter um efeito anti-inflamatório e analgésico. Ao mesmo tempo, é realizado o tratamento com glicocorticóides;
- cinesioterapia- o tratamento é realizado com a ajuda de um conjunto especial de exercícios. A carga é formada levando em consideração dados individuais e, ao realizar exercícios, são usados simuladores especiais que fortalecem as articulações. A diferença entre os exercícios de cinesioterapia e fisioterapia é o efeito ativo não apenas na osteoartrite do joelho, mas também em todo o corpo como um todo.
Aplique não apenas a ozonioterapia e a cinesioterapia, mas também a fisioterapia. Bons resultados são dados pelos métodos de exercícios do autor para eliminar a artrose do joelho. Durante os exercícios e depois deles, você pode precisar usar uma joelheira especial - uma órtese, para fortalecer a articulação do joelho direito ou esquerdo.